Аккредитация медицинских работников

Понятие и цели аккредитации

Медицина и фармацевтика относятся к высокорисковым сферам деятельности, требующим глубоких специальных познаний и практических навыков, что предъявляет повышенные требования к допуску в профессию.

С принятием Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» были заложены правовые основы для перехода к новой системе допуска специалистов к медицинской практике. Речь пойдет о переходе с процедуры сертификации на процедуру аккредитации.

Официальное понятие аккредитации содержится в ч.3 ст.69 Закона об основах охраны здоровья: аккредитация специалиста — процедура определения соответствия лица, получившего медицинское, фармацевтическое или иное образование, требованиям к осуществлению медицинской деятельности по определенной медицинской специальности либо фармацевтической деятельности.

Согласно приказу Минздрава России от 29.11.2012 № 982н «Об утверждении условий и порядка выдачи сертификата специалиста…» сертификат специалиста свидетельствует о достижении его обладателем уровня теоретических знаний, практических навыков и умений, достаточных для самостоятельной профессиональной (медицинской или фармацевтической) деятельности.

Таким образом, процедура аккредитации медицинских и фармацевтических работников призвана заменить процедуру выдачи сертификатов. Общий смысл аккредитации и сертификации единый – получение права на осуществление медицинской деятельности в России. Разница заключается в порядке прохождения процедуры, которую мы разберем далее.

Что делать, если медработник провалил один из видов аккредитации

По итогам первичной и первичной специализированной аккредитации медработник допускается к дальнейшей медицинской практике, если он успешно прошел каждый из этапов аттестации – на каждом из них правильно решил 70 % и более заданий. В случае периодической аккредитации специалисту выдается разрешение на профессиональную деятельность в течение следующих пяти лет, если он набрал 250 и более баллов в системе НМО и предоставил грамотно заполненное портфолио.

Если аккредитуемый провали какой-либо из экзаменов, он может его пересдать. Для этого достаточно написать заявление в комиссию. Специалисту дается три попытки, чтобы сдать все экзамены, и если ему так и не удастся успешно пройти аттестацию, то в следующий раз он сможет снова попробовать свои силы только через 11 месяцев.

Если аккредитуемый не согласен с оценкой, он может написать апелляцию в региональную апелляционную комиссию. Подать соответствующее заявление нужно в течение двух дней с момента официальной публикации результатов аттестации.

«Академия профессиональных стандартов» поможет подготовиться к аккредитации врачам и медицинским работникам. Специалисты могут освежить профессиональные теоретические знания и после успешно пройти все этапы аттестации.

Можем взять на себя ведение вашего личного кабинета НМО и заполнение портфолио на основе предоставленных документов. Курсы и программы повышения квалификации, которые мы организовываем для медспециалистов всех уровней, внесены в систему НМО, а это значит, что пройденное у нас обучение принесет не только новые навыки, но и баллы для периодической аккредитации. Позвоните – ответим на любой вопрос про предстоящую аттестацию.

Как проходит аккредитация?

Для прохождения первичной аккредитации или первичной специализированной аккредитации специалиста лично представляет в аккредитационную подкомиссию необходимые документы в соответствии с перечнями и сроками, указанными в Приказе Министерства здравоохранения РФ № 334н от 02.06.2016 г. «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов».

Аккредитация специалиста проводится путем последовательного прохождения аккредитуемым ее этапов.

Первичная аккредитация и первичная специализированная аккредитация включают следующие этапы:

1. тестирование;
2. оценка практических навыков (умений) в симулированных условиях;
3. решение ситуационных задач (для лиц, имеющих высшее медицинское образование).

Периодическая аккредитация включает в себя следующие этапы:

1. оценка портфолио;
2. тестирование.

Аккредитационная подкомиссия оценивает результат прохождения аккредитуемым этапа аккредитации специалиста как «сдано» или «не сдано». Аккредитуемый допускается к следующему этапу аккредитации специалиста в случае оценки результата прохождения предыдущего этапа как «сдано».

Лицу, признанному аккредитационной комиссией прошедшим процедуру аккредитации специалиста, не позднее чем через 30 календарных дней с момента подписания протокола заседания аккредитационной комиссии выдается свидетельство об аккредитации специалиста.

Понятие первичной и первичной специализированной аккредитации

Ранее в заметке «Аккредитация медицинских работников» мы рассмотрели особенности внедрения в отечественное здравоохранение института аккредитации медицинских и фармацевтических работников. В этой же заметке мы был проанализирован план поэтапного перехода к процедуре аккредитации медицинских и фармацевтических работников

В частности, из норм Приказа Минздрава России от 22.12.2017 № 1043н, утверждающего этапы внедрения аккредитации, можно сделать вывод, что опробовать новую систему изначально было решено, в первую очередь, на выпускниках медицинских вузов, получивших образование на уровне специалитета.

Такая аккредитация получила название первичной и проводится в отношении лиц, завершивших освоение основных образовательных программ:

высшего медицинского образования (обращаем внимание, что получение диплома специалиста уже считается завершением основной образовательной программы высшего медицинского образования),
высшего фармацевтического образования (аналогично сказанному выше, сюда сключается получение диплома специалиста)
среднего медицинского образования,
среднего фармацевтического образования,
иного образования.

Тот факт, что первичная аккредитация проводится после окончания специалитета имеет важнейшее значение, поскольку дает выпускникам медицинских вузов возможность работать врачами первичного звена без окончания ординатуры (участковыми терапевтами, участковыми педиатрами и т. д.).

Особой разновидностью аккредитации является первичная специализированная аккредитация, которая проводится в отношении лиц, завершивших освоение программ подготовки кадров высшей квалификации (например, в ординатуре) и дополнительных профессиональных программ (профессиональная переподготовка), а также лиц, получивших образование на территории иностранного государства.

Необходимо подчеркнуть, что с 2020 года все выпускники медицинских вузов должны проходить аккредитацию – или первичную (специалитет) или первичную специализированную (ординатура). Таким образом, для всех выпускников медвузов, начиная с 2020 года, прохождение первичной или первичной специализированной аккредитации становится необходимым условием допуска к медицинской деятельности.

Чем отличается аккредитация от аттестации и сертификации

Вместо сертификата специалиста с 1 января 2016 года медсестры могут получить свидетельство об аккредитации. Оно подтверждает знания и квалификацию медсестер. Если у сотрудника несколько специальностей, он может подтверждать их все, но для каждой аккредитацию придется проходить отдельно.

До 2021 года включительно медсестры имеют право продлевать сертификат специалиста. Действовать он будет до 2026 года. Это правило устанавливают статьи и Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Определение 

Сертификация – процедура, которая позволяет получить допуск к осуществлению медицинской деятельности.

Условия выдачи сертификата специалиста медработникам: наличие диплома о получении медицинского или фармацевтического образовании; сдача сертификационного экзамена либо прохождение государственной итоговой аттестации.

Аттестация медицинских работников – это добровольная процедура, связанная с присвоением (второй, первой и высшей) на основании имеющейся специальности, которая подтверждается сертификатом специалиста.

Аккредитация специалиста – процедура определения готовности лица, получившего высшее или среднее медицинское или фармацевтическое образование, к осуществлению медицинской деятельности по определенной медицинской специальности в соответствии с установленными порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи или фармацевтической деятельности.

Аккредитация – это по сути процедура, аналогичная процедуре получения и подтверждения сертификата специалиста, и это процедура обязательная.

Для медсестер существует три вида аккредитации:

·         первичная – проходят медицинские сестры, впервые завершившие обучение в образовательной организации по какой-либо специальности;

·         первичная специализированная – ее предстоит пройти медсестрам, которые завершили обучение программ по профессиональной переподготовке или получили образование на территории иностранного государства;

·         периодическая – будут проходить медсестры каждые пять лет по специальности, по которой у них уже есть допуск к профессиональной медицинской деятельности.​​​​​

Ситуация

Этапы внедрения процедуры аккредитации

С 2016 года происходит поэтапный переход от процедуры сертификации к процедуре аккредитации специалистов ().

В 2019 году аккредитацию прошли выпускники:

·         получившие высшее образование по основным образовательным программам «Здравоохранение и медицинские науки»;

·         получившие среднее профессиональное образование;

·         получившие высшее образование по основным образовательным программам – уровень ординатуры – и дополнительное профессиональное образование по программам профессиональной переподготовки по специальностям: «неврология», «кардиология», «общая врачебная практика (семейная медицина)», «онкология», «педиатрия», «терапия».

В 2020 года процедуру аккредитации пройдут лица:

·         получившие медицинское и фармацевтическое образование в иностранных государствах;

·         получившие высшее образование по основным образовательным программам;

·         получившие высшее образование по основным образовательным программам в области образования «Здравоохранение и медицинские науки» – уровни бакалавриата, магистратуры, ординатуры;

·         получившие дополнительное профессиональное образование по программам профессиональной переподготовки.

С 2021 года процедуру аккредитации будут проходить все медработники.

Ситуация

Минздрав отменил выдачу сертификатов специалистов и свидетельств об аккредитации до конца 2020 года

Минздрав установил мораторий на получение сертификатов специалистов и свидетельств об аккредитации до конца 2020 года (). Если действие сертификата врача, медсестры истекает в этом году, оно продлевается еще на 12 месяцев ().

Срок действия сертификатов, которые истекали после 6 апреля 2020 года, пролонгируется на год. Поскольку с 1 января 2021 года все медработники должны получать свидетельство об аккредитации, то те, кому продлили срок действия сертификатов, после его окончания должны будут проходить не сертификацию, а аккредитацию. Фактически с 26 апреля в России окончательно останавливается сертификация. 

Выпускники, которые должны проходить первичную аккредитацию, сдадут экзамены на нее в этом году, получат справку, а свидетельство им выдадут в следующем году.

Результаты

Обязательно ведется протокол процесса заседания аккредитационной комиссии, в котором фиксируются результаты каждого этапа. Протокол следует опубликовать в открытом доступе (на официальном сайте комиссии и информационных стендах учреждения) не позднее чем через 2 рабочих дня с даты подписания. Результаты аккредитации должны объявить через 2 дня после окончания последнего этапа, и через 5 дней принятое решение отправляется в Министерство здравоохранения РФ (сведения о прошедшем регистрацию медработнике заносятся в Федеральный регистр).

Выписку из протокола с решением экзаменуемый получает в течение 3 дней после прохождения процедуры. Не позднее чем через 30 дней после вынесения решения (по приказу Минздрава № 352н от 06.06.2016) ему выдают свидетельство об аккредитации. Этот документ действителен 5 лет, по истечении которых проверку необходимо пройти заново.

Аккредитационные комиссии.

Аккредитация специалистов проводится комиссией в помещениях образовательных и (или) научных организаций, реализующих программы медицинского (фармацевтического) образования.

Аккредитационные комиссии формируются Минздравом по специальностям, по которым проводится аккредитация, с участием профессиональных некоммерческих организаций, указанных в ст. 76 Закона № 323-ФЗ.

Лица, входящие в состав аккредитационной комиссии:

• не должны иметь конфликт интересов или иную личную заинтересованность при проведении аккредитации специалиста;
• должны иметь высшее или среднее профессиональное образование по специальности, соответствующей специальности, по которой формируется аккредитационная комиссия, и стаж работы по соответствующей специальности не менее 5 лет (за исключением председателя комиссии).

 Основная форма деятельности аккредитационной комиссии – заседание, по итогам которого оформляется протокол (приложение 1 к Положению). Протоколы подписываются всеми участниками заседания непосредственно после его окончания.

Персональный состав аккредитационной комиссии по каждой специальности в сфере здравоохранения утверждается приказом Минздрава.

В случае несогласия с решением аккредитационной комиссии участник заседания вправе требовать внесения в протокол особого мнения или изложить его в письменной форме в заявлении на имя председателя комиссии. Протоколы заседаний аккредитационной комиссии сшиваются в книги и хранятся в архиве образовательных и (или) научных организаций в течение 6 лет.

Заседание комиссии проводится после каждого этапа аккредитации специалиста. Заседание правомочно, если в нем приняли участие все члены комиссии, участвовавшие в проведении данного этапа.

Виды аккредитации

Различают три вида аккредитации специалистов:

• первичная аккредитация;
• первичная специализированная аккредитация;
• периодическая (повторная) аккредитация.

Первичная аккредитация
Проводится в отношении лиц, завершивших освоение программ высшего или среднего медицинского либо фармацевтического образования. Это «пропуск» в профессию, разрешение работать по специальности начинающим медработникам.

Первичная специализированная аккредитация
Проводится в отношении лиц, завершивших освоение программ подготовки кадров высшей квалификации (ординатура) и дополнительных профессиональных программ (профессиональная переподготовка).

Периодическая (повторная) аккредитация
Проводится в отношении лиц, завершивших освоение программ непрерывного медицинского образования. С 2021 года этот вид аккредитации медицинские работники любой специальности будут проходить на протяжении всей профессиональной карьеры – не реже 1 раза в 5 лет. Она проводится, чтобы обеспечить непрерывный профессиональный рост специалистов, освоение ими новых методик, стремление расширить или повысить свою квалификацию. Именно наличие документов, сообщающих о фактах такого роста, а также подтверждающих их достоверность, имеет значение для комиссии.

Ответственность

В отношении работников ситуация следующая: при наличии установленного факта вины, связанной с тем, что врач не принял во внимание распоряжение работодателя о необходимости повысить квалификацию, пройдя соответствующие курсы, последний вправе:

• отстранить от работы на период до 2 месяцев;
• перевести на иную должность, которая не предполагает наличия сертификата;
• прекратить трудовой договор.

Смогут ли лица, окончившие медицинский ВУЗ, в 2020 году поступить в ординатуру?

UPDATE: Минздрав направил разъяснения по вопросу сертификации и аккредитации медицинских работников в свете нового Приказа № 327н (письмо Минздрава можно скачать в нашей группе в Facebook или ). Среди прочего ведомство уточнило, что проведение аккредитации в 2020 году «нецелесообразно». При этом в последнем абзаце 5 пункта письма речь идет о наборе в ординатуру в 2020 году. Следовательно, набор в ординатуру скорее всего все-таки будет. Возможно, в Минздраве уже знают о готовящихся изменениях в порядок приема в ординатуру и в этом году для поступления проходить аккредитацию будет не нужно. Мы будем следить за ситуацией.

Напоследок рассмотрим еще такой вопрос, который волнует очень многих выпускников медицинских ВУЗов. Согласно Приказу Минздрава России от 11.05.2017 № 212н «Об утверждении Порядка приема на обучение по образовательным программам высшего образования — программам ординатуры», для приема в ординатуру необходимо, в том числе, предоставить свидетельство об аккредитации специалиста или выписку из итогового протокола заседания аккредитационной комиссии о признании поступающего прошедшим аккредитацию специалиста.

В связи с введенным мораторием на выдачу свидетельств об аккредитации у многих возникает вопрос смогут ли они в этом году поступить в ординатуру? Ответ – смогут.

На сегодняшний день, если в Приказ № 327н не будет внесено изменений, то проблем с поступлением быть не должно. Несмотря на мораторий на выдачу свидетельств, сама процедура аккредитации не отменена (об этом см. выше). Поэтому фактически, для таких лиц ничего не меняется. Они по-прежнему будут проходить первичную аккредитацию, только вместо свидетельства получат выписку из протокола аккредитационной комиссии, которая, как мы указали выше, при поступлении в ординатуру является альтернативой свидетельству.

Кстати говоря, свидетельства об аккредитации каждый год выдают с задержкой (некоторым выпускникам их до сих пор не выдали), и выпускники прошлых лет спокойной поступали в ординатуру не основании выписок из протокола.

Что включает тестовое задание

Сайт Методического центра аккредитации публикует варианты тестов для подготовки к первому этапу процедуры. Соискателям предлагают самостоятельно пройти пробное тестирование. В течение двух часов медицинским специалистам нужно выбрать верные варианты ответов на 60 вопросов. Правильным будет один из четырех.

Комбинация тестовых вопросов определяется специальностью и квалификацией заявителя.

Педиатрия

Заявителям предстоит испытание по неонатологии, пульмонологии, патологии системы кроветворения, эндокринной системы, болезням почек и мочевыводящих путей, сердца, нервной системы, болезням кожных покровов, а также детской гинекологии, вопросам грудного вскармливания, питания детей и подростков.

Нужно уметь дифференцировать желудочно-кишечные и детские инфекционные болезни, быть компетентным в детской психиатрии, стоматологии, хирургии, травматологии и ортопедии, уметь оказать экстренную помощь

Лечебное дело

Заявителям предстоит испытание по анатомии и физиологии человека, патанатомии и патофизиологии, микробиологии и клинической иммунологии, аллергологии, судебно-медицинской экспертизе. Испытание включает тестовые задания по фтизиопульмонологии, кардиологии, нефрологии, эндокринологии, гематологии; патологии желудочно-кишечного тракта, ревматоидным болезням; медико-социальной экспертизе и реабилитации.

Доктора тестируются по неврологии, психиатрии и наркологии, медицинской психологии, лучевой диагностике и терапии, педиатрии, дерматовенерологии. Включены также вопросы анестезиологии и реаниматологии, гинекологии, хирургии, стоматологии и челюстно-лицевой хирургии; травматологии, оториноларингологии, офтальмологии, акушерству и гинекологии.

Медико-профилактическое дело

Специалистам предстоит испытание по организации санитарно-эпидемиологической службы, профилактике заболеваний, основам гигиенического воспитания и обучения населения. Требуется компетенция в оценке среды обитания и прочих влияющих на здоровье человека факторов.

Медицинская биофизика

Специалистам зададут вопросы, касающиеся свойств биологических мембран, протекания волновых процессов в живом организме, медицинских приборов, характеристик и свойств ионизирующего излучения.

Медицинская биохимия

Заявителям предстоят испытания по биохимии, фармакологии, основам внутренних болезней, клинической и экспериментальной хирургии, педиатрии, молекулярной биологии, биохимии злокачественного роста, клинической лабораторной диагностике, медицинской биотехнологии, медицинской электронике, общей и медицинской радиобиологии, основам управления здравоохранения.

Тестируются знания свободнорадикальных процессов в биосистемах, современных биохимических методов медицинских исследований, ферментативной регуляции метаболизма, биохимической и функциональной роли биологически активных веществ в живом организме, основ молекулярной биомедицины.

Медицинская кибернетика

Чтобы сдать экзамен, следует изучить теорию информации, освоить кибернетические методы выбора оптимальных решений в медицине, ознакомиться с техническими средствами медицинской кибернетики.

Кто должен проходить аккредитацию по новым правилам в 2020 году

По новому Приказу Минздрава №1043н, в 2020 году должны пройти аккредитацию молодые специалисты, которые получили:

1. высшее образование в российских ВУЗах в области образования «Здравоохранение и медицинские науки» (ординатура и бакалавриат);
2. дополнительное образование (курсы повышения квалификации или переподготовки).

Первоначально планировалось проводить обязательную аккредитацию и для выпускников иностранных ВУЗов, которые получили медицинское или фармацевтическое образование, а также российских выпускников магистратуры. Но эти 2 категории медиков были исключены в соответствии с поправками от 14.02.2020 к Приказу Минздрава №1043н.

Стоит отметить, что с 19 сентября 2020 года вступает в силу новая редакция Приказа Минздрава РФ №1043н. По новой редакции, от прохождения аккредитации в 2020 году освобождаются специалисты:

1. получившие высшее образование в области «Здравоохранение и медицинские науки» по программе бакалавриата;
2. закончившие дополнительное среднее образование по программам профессиональной переподготовки.

В следующем году по новым правилам будут проходить аккредитацию все медицинские работники. Дополнительные две категории специалистов в настоящее время не прописаны в Приказе Минздрава №1043н. Они будут внесены новой редакцией к Приказу с 19 сентября 2020 года. То есть дополнительно в 2021 году должны будут пройти аккредитацию медицинские работники, получившие после 01.01.2021 года:

1. высшее образование в области «Здравоохранение и медицинские науки» по программе бакалавриата;
2. дополнительное среднее образование по программам профессиональной переподготовки.

До конца 2021 года Правительство России ввело мораторий на проведение аккредитации для специалистов, в том числе и для тех, кто получил образование до 26.04.2020. Правила допуска к профессиональной деятельности медработников, которые должны были получить сертификат специалиста в этом году, прописаны в Приказе Минздрава РФ от 14.04.2020 № 327н.

Для некоторых категорий медперсонала российское правительство предусмотрело обязательное прохождение обучения по краткосрочным дополнительным профессиональным программам, которые длятся не менее 36 часов, вместо аккредитации.